陰莖應(yīng)與隱匿陰莖區(qū)別。應(yīng)排除其他內(nèi)分泌和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常。骨骼的延遲生長,嗅覺缺失,學(xué)習(xí)能力低下,促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和促甲狀腺激素(TSH)的缺乏,都與小陰莖有關(guān)。我們?cè)撊绾巫晕覚z查小陰莖?
男性陰莖短小,分為先天性與后天性的,那么我們臨床上如何自我檢查呢?
1.新生兒小陰莖多在lcm以下,甚至有不足0.5cm者,青春期或成年期均短于5cm,橫徑亦小。陰莖外觀大致正常,尿道正常并開口于陰莖頭部。
2.陰莖勃起無力或不能勃起,絕大部分不能性交。
3.睪丸、陰囊及前列腺發(fā)育不全。
4.第二性征不發(fā)育,如無胡須、腋毛及陰毛稀少,無喉結(jié),部分病人有乳房增生。
5.嚴(yán)重的小陰莖可出現(xiàn)排尿困難。對(duì)小陰莖者需行系統(tǒng)的內(nèi)分泌檢查包括絨毛膜促性腺激素刺激試驗(yàn),以檢測有無腦垂體或睪丸功能不良,放射免疫法測定性激素顯示血漿睪酮(T)及雌二醇(E2)濃度均低,E2及T均高。
睪丸活組織病理檢查表現(xiàn)為生精小管上皮發(fā)育不良,基底部玻璃樣變或纖維化,無成熟的精細(xì)胞。檢查染色體核型以除外性別異常。特發(fā)性小陰莖內(nèi)分泌檢查正常。
對(duì)嚴(yán)重的出現(xiàn)排尿困難的患兒,應(yīng)盡早施行尿道整形術(shù)以解決排尿。內(nèi)分泌治療是小陰莖的主要療法,因?yàn)樾£幥o的主要病因是雄性激素缺乏。所以合理地使用雄性激素可以得到較好的效果,而且年齡愈小治療效果愈好。藥物劑量應(yīng)根據(jù)其年齡對(duì)藥物的敏感程度而不同。
因此,合理而適時(shí)的使用藥物及按時(shí)隨訪觀察是非常重要的。部分病人用絨毛膜促性腺激素也有療效。手術(shù)治療適用于已確定男性的患兒,采用陰莖延長整形術(shù),其目的是使陰莖獲得極大的長度。
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