子宮肌的癥狀有哪些?子宮肌臨床上常見的現(xiàn)象是子宮出血、白帶增多、乳房脹痛、小腹部有隱痛、鄰近器官的壓迫癥狀、不孕、肛門有下墜感、月經(jīng)量增多或淋漓不斷、腰部酸痛、面部有色素沉淀或黃褐斑、眼圈發(fā)黑、面黃肌瘦、貧血、心臟功能障礙、盆腔檢查可捫到子宮體增大和質(zhì)硬。
子宮肌的癥狀如下:
1、子宮出血 為子宮肌的主要癥狀,出現(xiàn)于半數(shù)或更多的患者。其中以周期性出血(月經(jīng)量過多,經(jīng)期延長或者月經(jīng)周期縮短)為多,約占2/3;而非周期性(持續(xù)性或不規(guī)則)出血占1/3。出血主要由于壁間肌和粘膜下肌引起。周期性出血多發(fā)生在壁間肌。粘膜下,壁間及漿膜下肌的出血發(fā)生率分別為100%,74%及36%。肌所致出血量多的原因:
2、白帶 白帶增多占41.9%。子宮腔增大,子宮內(nèi)膜腺體增多,伴有盆腔充血或炎癥均能使白帶增加,當粘膜下肌發(fā)生潰瘍,感染,出血,壞死時,則產(chǎn)生血性白帶或膿臭性白帶,量可很多。
3、疼痛 表現(xiàn)為腹痛者約占40%,腰酸者25%和痛經(jīng)者45%;亦有表現(xiàn)為下腹墜脹感或腰背酸痛,程度多不很嚴重。疼痛乃壓迫盆腔血管,引起瘀血,或壓迫神經(jīng),或有蒂的粘膜下肌可刺激子宮收縮,由宮腔內(nèi)向外排出所致宮頸管變寬大而疼痛,或肌壞死感染引起盆腔炎。粘連,牽拉等所致。如個別因子宮肌紅色變性,則腹痛較劇并伴有發(fā)燒。子宮漿膜下肌蒂扭轉(zhuǎn)或子宮軸性扭轉(zhuǎn)時亦產(chǎn)生急性劇烈腹痛。大的漿膜下肌向闊韌帶內(nèi)生長,不僅可壓迫神經(jīng),血管引起疼痛,而且還可壓迫輸尿管引起輸尿管或腎盂積水而致腰痛。凡痛經(jīng)劇烈且漸進性加重者常為子宮肌并發(fā)子宮腺肌病或子宮內(nèi)膜異位癥等所致。
4、不孕與流產(chǎn) 30%子宮肌患者不孕。有孕可能是就診原因,而在檢查時發(fā)現(xiàn)存在著子宮肌。子宮肌引起不孕的原因是多方面的。自然流產(chǎn)率高于正常人群,其比為4:1。
5、腹部腫塊 下腹部腫塊常為子宮肌患者的主訴,可高達69.9%。有時也可能為肌的癥狀。腹部腫塊的發(fā)現(xiàn)多在子宮肌長出骨盆腔后,常在清晨空腹膀胱充盈時明顯。由于子宮及肌被推向上方,故患者易于自己觸得,超過4-5個月妊娠子宮大的,在膀胱不充盈時亦可觸及。子宮肌一般位于下腹正中,少數(shù)可偏居下腹一側(cè),質(zhì)硬或有高低不平感。較大者多出現(xiàn)變性,較軟而光滑。
6、壓迫癥狀 多發(fā)生于子宮頸肌,或為子宮體下段肌增大,充滿骨盆腔,壓迫周圍臟器而引起。壓迫膀胱,則出現(xiàn)尿頻或排尿困難,尿潴留等;壓迫輸尿管,可致腎盂積水,腎盂炎,生長在子宮后壁的肌可壓迫直腸,引起便秘,甚至排便困難。盆腔靜脈受壓可出現(xiàn)下肢水腫。壓迫癥狀在月經(jīng)前期較,此乃子宮肌充血腫脹之故。如果漿膜下肌嵌頓于子宮直腸窩也可出現(xiàn)膀胱或直腸壓迫癥狀。肌引起壓迫癥狀者約達30%。
7、體征 肌小于3個月妊娠子宮大者,一般不易經(jīng)腹觸及。能觸及者一般在下腹中部,質(zhì)硬,多不平整。肌居子宮前壁或后壁者則前壁或后壁較突出,多發(fā)性肌則可在子宮上觸及多個光滑,硬球形塊物;子宮明顯一致增大
了解了子宮肌的癥狀,陜西省老醫(yī)協(xié)生殖醫(yī)學醫(yī)院提醒:有的子宮肌患者伴有高血壓,肌合并高血壓者(除外有高血壓史者)在去除肌以后多數(shù)恢復正常,可能與解除輸尿管壓迫有關。子宮肌引起的出血,如果長期出血而未及時治療者可發(fā)生貧血。嚴重貧血(5克以下)能導致貧血性心臟病,心肌退行性變。因此,子宮肌不可忽視。
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